Bảo hiểm y tế là một trong những chính sách rất có lợi cho người dân để có thể bảo vệ cho sức khỏe chính vì thế bạn nên tham gia bảo hiểm để khám chữa bệnh được hưởng nhiều ưu đãi.
Vậy bảo hiểm y tế là gì? Có những loại bảo hiểm nào? Hãy theo dõi bài viết sau đây của Thuận.
Bảo hiểm y tế là gì?
Chúng ta vẫn thường nghe nói đến bảo hiểm y tế và hầu như ai cũng cần phải có một loại bảo hiểm cho riêng mình. Tuy nhiên có rất nhiều người chưa hiểu rõ được những ưu điểm của loại BHYT và không biết chọn loại nào cho phù hợp.
Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng đồng. BHYT giúp giảm thiểu những chi phí chăm sóc sức khỏe, chi phí liên quan đến việc điều trị, phục hồi sức khỏe…trong các trường hợp bị mắc bệnh hoặc bị tai nạn… Bảo hiểm y tế của nhà nước cơ cấu và tổ chức nhằm phục vụ, bảo vệ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. BHYT do nhà nước cung cấp không nhằm mục đích lợi nhuận mà nó là một chính sách xã hội. Vì thế, người dân sẽ có trách nhiệm và quyền lợi khi tham gia bảo hiểm theo quy định của của luật bảo hiểm mà nhà nước ban hành.
Đối tượng tham gia BHYT
Hiện bảo hiểm y tế có 2 hình thức tham gia là BHYT bắt buộc và BHYT tự nguyện. Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc có 6 nhóm đối tượng tham gia BHYT được quy định tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đó là:
- Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng.
- Nhóm do cơ quan BHXH đóng. Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng.
- Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.
- Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình; Nhóm do người sử dụng lao động đóng.
Theo quy định mới nhất tại Nghị định 146/2018/NĐ-CP, đối tượng tham gia của bảo hiểm y tế tự nguyện là những người không thuộc 6 nhóm tham gia BHYT tự nguyện.
Bảo hiểm y tế tự nguyện
Bảo hiểm y tế tự nguyện là hình thức bảo hiểm do Nhà nước tổ chức thực hiện cùng các cơ quan có trách nhiệm khác theo quy định được mọi người tham gia một cách tự nguyện.
BHYT tự nguyện không vì mục đích lợi nhuận áp dụng trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng để mọi người dân đều được chăm sóc chữa trị tốt nhất khi đau ốm, bệnh tật, giảm hoặc mất sức lao động.
Bảo hiểm y tế tự nguyện đảm bảo 5 nguyên tắc của BHYT bao gồm:
- Bảo đảm chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia BHYT.
- Mức đóng BHYT được xác định theo tỷ lệ phần trăm của tiền lương, tiền công, tiền lương hưu, tiền trợ cấp hoặc mức lương tối thiểu.
- Mức hưởng được tính theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng của người tham gia BHYT.
- Quỹ bảo hiểm y tế và người tham gia BHYT cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
- Quỹ BHYT được nhà nước bảo hộ, được quản lý tập trung, thống nhất, công khai, minh bạch, bảo đảm cân đối thu, chi.
Có rất nhiều lý do để bạn phải mua bảo hiểm y tế tự nguyện tuy nhiên lý do chính đó là chúng sẽ thay bạn chi trả toàn bộ hoặc một phần chi phí khám chữa bệnh cho bạn khi bạn ốm đau, bệnh tật, gặp các vấn đề khác về sức khỏe, giảm hoặc mất đi khả năng lao động.
BHYT tự nguyện đảm bảo cho bạn được chăm sóc sức khỏe tốt hơn, có chế độ an sinh và giảm đi một phần gánh nặng trong cuộc sống khi không may gặp các vấn đề về sức khỏe. BHYT tự nguyện rất có ý nghĩa đặc biệt là với những hộ, gia đình có điều kiện kinh tế khó khăn, thường xuyên mắc bệnh.
Có nên tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện không?
Câu trả lời là có. Bởi BHYT sẽ giúp bạn chi trả một phần chi phí khám chữa bệnh. Đồng thời Bộ y tế đang có quy định tăng chi phí khám, chữa bệnh đối với các các nhận không tham gia bảo hiểm y tế. Vì thế, tham gia BHYT tự nguyện sẽ giúp bạn tiết kiệm chi phí nếu phải khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế công cộng. Để tham gia BHYT tự nguyện, bạn có thể đăng ký tham gia theo hình thức hộ gia đình. Hồ sơ, thủ tục đăng ký tham gia sẽ được hướng dẫn tại các đơn vị mà bạn đăng ký tham gia BHYT.
Mức đóng bảo hiểm y tế
Theo quy định tại Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người lao động phải đóng 4,5% mức lương cơ sở, tiền lương hàng tháng hoặc tiền trợ cấp tháng. Đối với đối tượng tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình, mức đóng bảo hiểm được tính như sau:
- + Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.
- + Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất.
- + Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất.
- + Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất.
- + Người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Mức phí đóng bảo hiểm
Lưu ý: Mức đóng trên chưa tính chi phí hỗ trợ từ ngân sách Nhà nước và mức đóng này sẽ thay đổi dựa vào mức lương cơ sở tại thời điểm đóng.
Mua bảo hiểm y tế ở đâu?
Mỗi đối tượng tham gia BHYT có một cách mua và địa điểm mua khác nhau.
Cụ thể:
- Với học sinh, sinh viên Học sinh, sinh viên sẽ tham gia BHYT ngay tại trường mà mình đang theo học. Khi tham gia BHYT, sinh viên, học sinh cần có thẻ học sinh/sinh viên, chứng minh nhân dân hoặc các giấy tờ tùy thân khác có ảnh để hoàn thiện các thủ tục tham gia BHYT.
- Với hộ gia đình Hộ gia đình có thể đăng ký tham gia BHYT tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc Đại lý thu trên địa bàn.
Khi đăng ký tham gia, đại diện hộ gia đình cần chuẩn bị các giấy tờ sau:
- Tờ khai tham gia BHYT theo mẫu (mẫu tờ khai sẽ có tại các cơ sở đăng ký BHYT).
- Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT theo mẫu.
- Bản sao có công chứng sổ hộ khẩu.
- Bản chính hoặc bản sao thẻ BHYT của những người đã có thẻ BHYT (Nếu có).
Với các cá nhân khác Những đối tượng việc tại các doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức và người được Nhà nước hỗ trợ sẽ đóng BHYT tại chính đơn vị nơi đang làm việc hoặc tại cơ quan BHXH trên địa bàn.
Quyền lợi bảo hiểm y tế
Đa số những người tham gia bảo hiểm y tế là những đối tượng tham gia theo hình thức bắt buộc. Vì thế, nhiều người chưa tìm hiểu rõ về các chính sách và quyền lợi của mình khi tham gia bảo hiểm.
Khi tham gia bảo hiểm y tế, người tham gia được hưởng những chế độ và quyền lợi sau:
- Được tùy chọn một cơ sở y tế khám chữa bệnh: Người tham gia BHYT được lựa chọn một cơ sở y tế thuận lợi gần nơi công tác hoặc nơi cư trú theo hướng dẫn của Cơ quan bảo hiểm xã hội để đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, được đổi nơi đăng ký ban đầu vào đầu mỗi quý.
- Được giảm chi phí khám chữa bệnh: Tùy vào từng đối tượng và tình hình bệnh tật, tai nạn…mà người tham gia BHYT sẽ được miễn phí hoàn toàn hoặc một phần chi phí điều trị, chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế công cộng.
Làm thế nào để bảo đảm quyền lợi khi tham gia BHYT?
Để đảm bảo quyền lợi của mình khi tham gia BHYT, bạn cần lưu ý đến những điểm sau:
- Kiểm tra lại các thông tin ghi trên thẻ BHYT gồm họ tên, ngày sinh, giới tính, mã số thẻ BHYT.
- Các trường hợp tham gia BHYT bắt buộc có trách nghiệm đóng đầy đủ mức phí tham gia BHYT.
- Khi thẻ BHYT sắp hết hạn cần đóng kịp thời để tiếp tục sử dụng quyền lợi của mình.
- Tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được hưởng nhiều quyền lợi hơn theo quy định.
- Người lao động khi tham gia tuyển dụng cần tìm hiểu về các hợp đồng lao động cũng như chính sách về BHYT mà mình sẽ được hưởng
Hướng dẫn tra cứu bảo hiểm y tế
Hiện nay, Cổng thông tin điện tử của Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã cập nhật đầy đủ dữ liệu và tính năng. Người tham gia có thể truy cập vào website của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. Sau đó truy cập vào mục Tra cứu trực tuyến để tìm hiểu đầy đủ các thông tin về quá trình sử dụng, thời hạn sử dụng, mã số BHXH, cơ quan bảo hiểm, đơn vị tham gia BHXH, tra cứu điểm, đại lý thu BHYT của mình.
Tra cứu tại đây: https://baohiemxahoi.gov.vn/tracuu/pages/tra-cuu-thoi-han-su-dung-the-bhyt.aspx
Tham gia BHYT là sự lựa chọn thiết thực nhằm bảo đảm sức khỏe cũng như tài chính của bản thân.
Kết luận
Bài viết đã chia sẻ đến bạn những thông tin cần thiết về bảo hiểm y tế, hy vọng rằng bạn sẽ có những lựa chọn phù hợp với cá nhân và gia đình mình. Chúc bạn sức khỏe và thành công.
